為規范省內增值電信業務的申請流程，提高申請效率，特制定本申請表范本。申請單位應如實填寫相關信息，并按要求提交至省級通信管理局。以下是申請表的主要內容：

一、申請單位基本信息

1. 單位名稱：_
2. 統一社會信用代碼：_
3. 注冊地址：_
4. 法定代表人：_
5. 聯系人及電話：_
6. 電子郵箱：_

二、申請業務信息

1. 業務類型（如信息服務業務、在線數據處理與交易處理業務等）：_
2. 業務覆蓋范圍：_（限省內）
3. 業務描述：_（簡要說明業務內容、服務方式等）

三、技術方案與安全保障

1. 網絡與信息安全保障措施：_
2. 用戶個人信息保護方案：_
3. 業務持續性計劃：_

四、申請材料清單

1. 營業執照復印件
2. 法定代表人身份證明
3. 業務發展可行性報告
4. 技術方案說明書
5. 網絡與信息安全承諾書
6. 其他相關材料

五、聲明與承諾
申請單位承諾所填信息真實、準確，并嚴格遵守國家相關法律法規及行業管理規定。如有不實，愿承擔相應法律責任。

申請人簽字： 日期：

備注：本表一式兩份，申請單位與審批部門各執一份。審批流程詳見省級通信管理局官方網站。